宫颈癌复发是指治疗后症状及体症消失，但经过6个月以上癌瘤又重新出现。而治疗后6个月以内仍有癌存在者，应列入未愈。

（一）宫颈癌复发时间
　　放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多，约占死亡病人的1/2，即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡总数的 93%。

 

（二）宫颈癌复发后病人生存时间

随复发部位不同而异，如阴道断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50%，1 年至 2年者32%，超过2年者18 %。

 

（三）宫颈癌复发部位

根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有统计显示放疗后复发部位，盆壁占15.4%，其次为原发灶局部占8.2%，阴道下段占1.7%，远处转移为5.1%。

 

（四）宫颈癌复发的临床特点

因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。

 

（五）宫颈癌复发的诊断

宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。Ｂ型超声、肾盂造影、同位素肾图和ＣＴ盆腔检查等，对诊断复发癌 有一定参考价值。

 

（六）宫颈癌复发的治疗　

宫颈癌复发的治疗相当困难，而且效果差。具体方法应根据宫颈癌复发部位、范围、初治时采用的措施以及患者全身状况等作决定。
　　　１．宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌，一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者，可行阴道镭疗或Ｘ线阴道筒照射。
　　　２．浸润癌手术后复发，应以放射治疗为主，配合宫颈癌化疗。阴道残端复发癌，可行腔内镭疗及６０钴体外四野垂直照射。手术后复发癌行放疗后，5年治愈率为15-20%。
　　　３．宫颈癌放疗后复发的治疗，应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。
　　　　（１）接受足量放射后２年内复发者，一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发，采用手术治疗有一定的效果，病变多数可以切除，一般可行根治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者，往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多，手术死亡率高，还要涉及尿、粪改道，术后５年生存率低。因此，目前已很少采用。
　　　　（２）首次放疗剂量不足，放疗结束半年～２年以内，盆腔或宫颈复发癌，可再给予半剂量照射。
　　　　（３）放疗结束后２年以上的盆腔或宫颈复发癌，可考虑再次全剂量或减量放射治疗。 有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射，获得暂时缓解。
　　　４．对不适合手术或放疗的复发癌，可选用化学药物或中药治疗。
　　　５．复发癌发现已晚，患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者，应对症处理，减轻痛苦。如病人情况允许，对骨转移可采用姑息性放疗。２周以上时间内给予2000-3000 rad，可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘，可酌情考虑皮肤输尿管造口，持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。 
　　以上情况也表示在宫颈癌复发的治疗上要强调临床处理的针对性，实行个体化治疗原则。同时针对患者的病情和身体情况合理选择宫颈癌复发的治疗方案。

 

（七）预防　

首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。治疗后应定期随诊。这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。